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    断指再植术护理

    阅读:2212次 来源:未知 咨询专家
    导读: 一、现场急救 1、注意伤员的全身情况,如有休克或其他危及生命的合并损伤,应配合医生迅速抢救。 2、做好现场急救处理,止血、包扎。 3、正确保存断离肢体 (1)离体的肢体应用无菌敷料或清洁布类包裹。 (2)转送时间久或炎热季节,应将离断肢体保存在低温环境

    一、现场急救

    1、注意伤员的全身情况,如有休克或其他危及生命的合并损伤,应配合医生迅速抢救。

    2、做好现场急救处理,止血、包扎。

    3、正存断离肢体

    (1)离体的肢体应用无菌敷料或清洁布类包裹。

    (2)转送时间久或炎热季节,应将离断肢体保存在低温环境中。

    (3)保持肢体干燥,切忌使用任何液体浸泡。

    4、迅速转送有条件进行肢体再植的医院。

    二、急诊室处理

    1、注意患者全身情况,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压生命体征。

    2、如患者全身情况稳定,应立即摄远端肢体X线片、配血及送必要的化验检查等术前准备工作。

    3、连同离断肢体送手术室施行手术。

    4、常规TAT预防注射。

    三、术后护理

    1、病室要求相对无菌,室温保持摄氏 23o~ 25o,湿度 60%为宜。

    2、按臂丛或硬膜外麻醉后常规护理。

    3、观察再植肢体的皮温、肤色、毛细血管充盈情况,每小时1次

    (1)皮温:正常应与健侧相似或略高摄氏1—2o C。

    (2)肤色:颜色应与健侧一般红润,皱纹明显,指(趾)腹丰满。

    (3)毛细血管充盈时间正常:指压皮肤和甲床后,在1~2S内恢复充盈。

    (4)观察伤口渗血情况。

    (5)动态观察,把观察的资料详细记录,前后对比,及时发现问题。

    4、平卧10~14d患肢略高于心脏水平。

    5、保暖,促进血液循环术后可用60~100W照明灯照射再植的肢体,灯距约为30-45cm,24h持续,一般约需2周左右。

    6、防止血管痉挛,如有以下情况时需及时处理

    (1)疼痛:给予止痛剂,禁用血管收缩剂。

    (2)呕吐:镇静止吐。

    (3)尿储留:应及时导尿。

    (4)便秘:禁用灌肠,可用开塞露通便,或口服泻药保持大便通畅。

    7、术后2—3周,可作理疗以减轻患肢肿胀。

    四、健康指导

    1、患肢保暖。

    2、告诉患者术后2~4周经摄片证实骨折愈合,拔除钢针后,即可行主动或被动操练,并教会患者操练方法。

    3、定期门诊随访,如有特殊情况,随时就诊。

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